DECPA - Departamento de Clínicas Pediátrica e do Adulto

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    The public health impact of e-cigarette use : revisiting Geoffrey Rose’s prevention strategies.
    (2023) Ravara, Sofia Belo; Corrêa, Paulo César Rodrigues Pinto; Calheiros, Jose Manuel Lage Campelo; Pisinger, Charlotta
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    Could APO-varenicline and cytisine be solutions for the shortage of varenicline in Brazil?
    (2023) Corrêa, Paulo César Rodrigues Pinto; Chatkin, José Miguel
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    No controversy : e-cigarettes are not a treatment for tobacco/nicotine cessation.
    (2022) Corrêa, Paulo César Rodrigues Pinto
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    Evaluation of the prevalence and factors associated with acute kidney injury in a pediatric intensive care unit.
    (2021) Louzada, Cibelle Ferreira; Ferreira, Alexandre Rodrigues
    Objective To assess the prevalence of acute kidney injury in pediatric intensive care unit according to diagnostic criteria – pediatric risk, injury, failure, loss, end-stage renal disease, Acute Kidney Injury Network and Acute Kidney Injury Work Group, or Kidney Disease: Improving Global Outcomes –, and determining factors associated with acute kidney injury as well as its outcome. Methodology This was a cross-sectional monocentric observational study, including patients aged between 29 days and 17 years who were admitted to the pediatric intensive care unit between January 1, 2012 and December 31, 2016. To evaluate the association between the study variables and acute kidney injury, the log-binomial generalized univariate and multivariate linear models were adjusted. Results The study included 1131 patients, with prevalence of acute kidney injury according to the Acute Kidney Injury Network and Kidney Disease: Improving Global Outcomes criteria of 12.6% and of 12.9% according to the pediatric risk, injury, failure, loss, end-stage renal disease. In the multivariate analysis of older children (PR 1.007, 95% CI: 1.005–1.009), sepsis (PR 1.641, 95% CI: 1.128–2.387), demand for ventilatory support (PR 1.547, 95% CI: 1.095–2.186), and use of vasoactive amines (PR 2.298, 95% CI: 1.681–3.142) constituted factors associated with statistical significance to the development of acute kidney injury. The mortality rate among those with acute kidney injury was 28.7%. Conclusion Older children, diagnosis of sepsis, demand for ventilatory support, and use of vasoactive amines were correlated with a higher risk of developing acute kidney injury. The mortality associated with acute kidney injury was elevated; it is crucial that all measures that ensure adequate renal perfusion are taken for patients with risk factors, to avoid the installation of the disease.
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    Farewell, dear colleague and friend Alberto José de Araújo (August 28, 1954 - September 7, 2021).
    (2021) Corrêa, Paulo César Rodrigues Pinto; Chatkin, José Miguel
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    A visita domiciliar como prática de ação integral à saúde da criança e do adolescente.
    (2021) Bresolini, Daniela Soares Rosa; Gaspar, Guilherme Rache; Reis, Luisa Diniz; Machado, Ludmila Stephanie Júlio; Queiroz, Mônica Versiani Nunes Pinheiro de; Araújo, Alisson; Faleiro, Rita de Cássia; Lasmar, Laura Maria de Lima Belizário Facury
    Introdução: a visita domiciliar (VD) é o instrumento de realização da atenção domiciliar (AD) e abrange atividades como promoção à saúde, prevenção de agravos e reabilitação. Em vários países há registros do uso da VD como estratégia de intervenção para diversos grupos, mostrando resultados de saúde positivos, no entanto, no âmbito infanto-juvenil ainda é pouco documentada. Objetivo: rever o conhecimento sobre a VD e as evidências de seu uso como prática de atenção integral à saúde de crianças e adolescentes. Metodologia: revisão de literatura por meio de pesquisa eletrônica na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) e ScienceDirect. Os descritores foram “Home Visit”, “Home Care Services”, “Home Nursing”, “Comprehensive Health Care”, “Child”, “Adolescent” e seus equivalentes em português. Foram incluídos trabalhos que abordassem crianças e adolescentes, publicados nos idiomas inglês e português, nos últimos 10 anos. Resultados: foram encontrados 216 artigos e após leitura dos resumos permaneceram 22. A VD foi utilizada para finalidades como prevenção de maus-tratos, cuidados à gestante e ao recém-nascido, promoção do desenvolvimento infantil e redução da morbidade da asma. Foram encontrados importantes resultados para melhora da saúde infantil, como redução de hospitalizações, redução de consultas de urgência e redução da taxa de mortalidade neonatal. Entretanto, alguns estudos não encontraram evidências de que o uso da VD possa ser benéfico. Conclusão: a visita domiciliar tem potencial impacto em vários indicadores da saúde pediátrica, mas mais estudos precisam ser realizados sobre sua eficácia, especialmente em adolescentes.
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    Epidemiologia do acidente vascular encefálico no Brasil.
    (2021) Margarido, Adriano Júnior Lucarelli; Gomes, Ana Flávia Salgado Rodrigues; Araújo, Gabriel Lucas Souza; Pinheiro, Marcella Ciotti; Barreto, Leonardo Brandão
    Objetivo: Analisar dados epidemiológicos do Acidente Vascular Encefálico (AVE) no Brasil nos últimos 5 anos. Métodos: Estudo ecológico de abordagem analítica entre agosto de 2015 a agosto de 2020 a partir de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS) e Sistemas de Informações Hospitalares do SUS. Foram buscados dados acerca da morbidade e taxas de internação, além da produção hospitalar de tratamento do AVE. Ademais, foi feita revisão bibliográfica a partir das bases de dados PubMed e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), para melhor interpretação dos dados. Resultados: Nos últimos cinco anos, houve um total de 422.638 internações por AVE. Observou-se maior internação masculina, entretanto, maior mortalidade feminina. Ademais, mostrou-se que o aumento da incidência e mortalidade é proporcional ao aumento da idade. Apesar da diminuição do número de óbitos, observou-se aumento da incidência da doença. Conclusão: Conclui-se que a taxa de incidência, internação por AVE e valor de serviços de saúde cresceram ao longo dos anos, se fazendo necessários pontos de melhoria na assistência à saúde no que diz respeito à prevenção e promoção.
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    Avaliação de fatores psicossociais no controle pressórico de pacientes hipertensos durante a pandemia de COVID-19.
    (2022) Dornellas, Leonardo Hosken; Vieira, Gabriella Carolyna Alves; Baba, João Pedro Domingos Nakamura; Sudério, Lucas Peixoto; Marinho, Matheus Lavigne; Ramos, Patrick Dias Albano; Freitas, Pedro Humberto Gomes de; Moura, Vinícius Gustavo de Carvalho; Silva, Vitor Peghin da; Tôrres, Henrique Oswaldo da Gama; Pimenta, Fausto Aloísio Pedrosa
    Objetivos: avaliar adesão ao tratamento, controle da pressão arterial (PA) e variáveis psicossociais em indivíduos hipertensos, antes e durante a pandemia de COVID-19. Métodos: estudo de coorte prospectiva com 96 adultos hipertensos para analisar as variáveis (instrumentos): sociodemográficas (entrevista); impacto psicológico da pandemia (questionário IES-R); sintomas de estresse, ansiedade e depressão (questionário EADS-21); adesão ao tratamento farmacológico (questionário BMQ); e controle da pressão arterial (medidas de PA). Para comparar escore BMQ e controle da PA foi utilizado o teste de McNemar’s, já para avaliar associação entre as variáveis: teste qui-quadrado, exato de Fisher, teste T e Mann-whitney. Resultados: houve significativa redução do controle pressórico com início da pandemia (McNemar's qui-quadrado=12,565, p=0.00567) e os fatores de risco associados foram: raça branca (OR=7,765; IC 95%=1,474–40,903, p=0,016), escolaridade menor que quatro anos (OR=7,531, IC 95%=1,200–47,258, p=0,031) e menos horas diárias dedicadas a assuntos relacionados à pandemia (OR=3,852, IC 95%=1,287–11,526, p=0,016). Nível reduzido de sintomas depressivos foi identificado como fator protetor contra descontrole da PA (OR=0,130, IC 95%=0,24 – 0,681, p = 0,018). Não houve variação significativa na adesão ao tratamento medicamentoso (McNemar's chi-squared=4.8979, p=0.557). Conclusão: a pandemia de COVID-19 aumentou a taxa de PA descontrolada, mas não comprometeu adesão ao tratamento.
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    Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire and the NoSAS score in detecting risk for obstructive sleep apnea in rotating shift workers.
    (2021) Menezes Júnior, Luiz Antônio Alves de; Fajardo, Virgínia Capistrano; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Freitas, Silvia Nascimento de; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Pimenta, Fausto Aloísio Pedrosa; Coelho, George Luiz Lins Machado; Meireles, Adriana Lúcia
    Background Data on the validity of tools for sleep apnea risk detection in rotating shift workers are limited. The aim was to evaluate the Berlin questionnaire (BQ) and the Neck, Obesity, Snoring, Age, Sex (NoSAS) score for the detection of obstructive sleep apnea risk in shift workers. Methods This cross-sectional study included male rotating shift workers, drivers of heavy of-road machinery in an iron ore extraction company. Polysomnography was the gold standard for evaluation. Obstructive sleep apnea (OSA) was defned as an apnea–hypopnea index (AHI) of≥5 events/h. The Shapiro–Wilk test verifed the data distribution and comparative analysis was conducted using the chi-square analyses and U Mann–Whitney with Bonferroni correction. Receiver operating characteristic curve analysis, sensitivity, specifcity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and accuracy were used for evaluate BQ and NoSAS with OSA diagnosis by polysomnograph. Results Among 119 male shift workers, ages 24 to 57 years, polysomnography showed that 84% had obstructive sleep apnea (AHI≥5), and 46% had moderate to severe sleep apnea (AHI≥15). For AHI≥5, the NoSAS score had higher sensitivity and specifcity than the BQ. For AHI≥15 and AHI≥30, the NoSAS score had a sensitivity higher than 70% while BQ was 60% and 58%, respectively. The accuracy of the NoSAS score was higher for all OSA criteria than that of BQ. Conclusion In rotating shift workers, drivers of heavy of-road machinery, the NoSAS score showed higher accuracy in identifying patients at risk for sleep apnea than the BQ.
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