EMED - Escola de Medicina
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Item Técnica de necropapiloscopia por vesicação com alta temperatura.(2023) Silva, Aldeir José da; Castro, Marcelo Mari de; Santos, Fernando Carvalho dos; Guedes, Lucas José; Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo SantosOs principais métodos de identificação de um cadáver desconhecido são o datiloscópico, o odonto-legal, o antropológico e o genético (DNA). Destes, o datiloscópico destaca-se como o mais antigo, o mais utilizado e o de melhor custo-benefício. Um dos desafios na identificação datiloscópica envolve a obtenção de um registro adequado em idosos. A idade avançada faz com que os desenhos digitais se apaguem e a epiderme delgada dificulta a coleta de forma padrão. Vários são os métodos necropapiloscópicos disponíveis para uso nestes casos, mas, como há particularidades em casos individuais, quanto maior o arsenal técnico disponível, maiores as chances de obtenção de um registo adequado. Neste relato é descrita a técnica por vesicação com alta temperatura, que permite a utilização tanto da epiderme como da derme na obtenção do registro datiloscópico. Esta técnica é simples, rápida e de baixo custo, o que permite sua aplicação mesmo em locais com pouca estrutura. E também pode ser realizada em quaisquer casos nos quais haja o apagamento das cristas e sulcos interpapilares. Outra vantagem é não necessitar da remoção do dedo a ser utilizado, minimizando a manipulação e a deformação cadavérica. Os autores esperam que a divulgação desta técnica contribua para sua utilização na prática forense e que estimule estudos sobre ela, para que seja aprimorada pela percepção e correção de eventuais problemas técnicos.Item Estimativa do sexo biológico pela base do crânio : avaliação dos côndilos occipitais, do processo mastoide e do forame magno.(2022) Bordoni, Leonardo Santos; Rios, Debora Hermuch; Barbosa, Isabelle Nebias Abranches; Werneck, Taina Araújo; Bordoni, Polyanna Helena CoelhoO exame antropológico forense, geralmente realizado em cadáveres desconhecidos, tem como etapa importante a estimativa do sexo biológico (ESB). Nesta estimativa podem ser utilizadas estruturas anatômicas localizadas na base do crânio como os côndilos occipitais (CO), os processos mastoides (PM) e o forame magno (FM). Entretanto, trabalhos envolvendo estas estruturas mostraram heterogeneidade em sua aplicação prática devido aos graus diferentes de dimorfismo sexual em populações distintas e às variabilidades craniométricas em uma mesma população. Portanto, o presente estudo buscou aplicar diferentes metodologias existentes sobre o tema, além de buscar mais elementos para subsidiar a ESB pela análise dos CO, dos PM e do FM. Foi realizado um estudo transversal com medidas da base craniana de 114 crânios secos periciados no Instituto Médico Legal André Roquette (IMLAR), buscando correlacionar medidas desta região com a ESB. As medidas dos CO, o comprimento anteroposterior do FM, as áreas do FM e do trígono mastoideo foram maiores nos homens. Para as medidas do PM, somente a largura não foi significativamente associada ao sexo. O Índice de Baudoin não mostrou associação com o sexo, mas apresentou importante correlação negativa com a idade. Com a avaliação simultânea de três diferentes estruturas da base craniana (o comprimento do CO direito e as dimensões asterion-porion e porion-mastoidale do PM direito) foi possível a elaboração de uma equação com boa capacidade preditiva para a ESB. Esta equação é mais um instrumento para auxiliar o exame antropológico em nosso meio.Item Perícia médico-legal e identificação de corpo saponificado após 267 dias de morte - relato de caso e descrição de técnica necropapiloscópica.(2022) Bordoni, Leonardo Santos; Silva, Aldeir José da; Couto, Tauer Jordani Gusmão do; Santos, Fernando Carvalho dos; Maia, Luiza Valéria de Abreu; Freitas, Silvia Guzella de; Bordoni, Polyanna Helena CoelhoA adipocera (ou saponificação) é o fenômeno transformativo conservador no qual há uma interrupção no processo de decomposição dos tecidos moles, particularmente os mais ricos em lipídios. Apresenta grande interesse para as ciências forenses, pois, por preservar pelo menos parte dos tecidos moles, pode contribuir para o reconhecimento do corpo e para o esclarecimento das circunstâncias e causa da morte. Entretanto, pouca atenção é dada à possibilidade da saponificação contribuir para a identificação necropapiloscópica. Um dos maiores desafios neste tipo de identificação é a obtenção de um registro adequado em corpos que apresentam fenômenos transformativos conservadores, como a adipocera. Mas com a utilização de uma técnica necropapiloscópica adequada é possível obter um registro que permita o confronto papiloscópico. Este relato é de uma vítima de soterramento na qual foi possível a identificação necropapiloscópica após 267 dias de morte por técnica de fervura, com modelagem em Microsil seguida de fotografia digital, onde são discutidos os principais aspectos médico-legais relacionados.Item Vítimas de armas de projéteis múltiplos : análise de 56 necropsias forenses.(2021) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Silva, G. C.; Bordoni, Leonardo SantosLesões por projéteis de armas de fogo (AF) apresentam grande importância criminalística e médico-legal. O Brasil é o país com maior número absoluto de mortes violentas e a maioria dos homicídios nacionais envolve o uso de AF. A munição típica de uma AF de projéteis múltiplos (PM) dispara um número variável de projéteis, o que ocasiona particularidades nas lesões observadas. Este trabalho objetivou analisar os casos fatais decorrentes de AF de PM necropsiados no Instituto Médico Legal André Roquette entre 2006 e 2012. Foi realizado um estudo transversal com 56 laudos de vítimas fatais de lesões produzidas por PM. Predominou o sexo masculino (98,2%), a faixa etária de 18 a 29 anos (44,6%), os solteiros (83,9%), os pardos (69,6%) e os naturais de Belo Horizonte. A idade média foi de 28,3 anos. A suspeita de homicídio representou a quase totalidade dos casos (96,4%), com dois casos de suicídio e nenhum de natureza acidental. Houve predominância de vias púbicas como locais de procedência dos periciados (66,1%). A média do número de lesões de entrada de PM foi de 1,5. Houve lesões encefálicas em 62,5% dos casos, pulmonares em 48,2% e cardíacas em 26,8%. A média do número de projéteis recuperados foi de 5,7; foram encontradas buchas em 33 casos. Quase metade dos periciados havia consumido álcool etílico previamente à morte e a maioria das pesquisas toxicológicas foi positiva (cocaína e/ou maconha). Estes dados contribuem para o melhor delineamento do perfil epidemiológico das vítimas fatais de PM em nosso meio, podendo contribuir para o melhor conhecimento destas ocorrências.Item Técnica de necropapiloscopia com refração de luz indireta em carbonizado.(2020) Silva, Aldeir José da; Santos, Fernando Carvalho dos; Castro, Marcelo Mari de; Faria, Milward Antônio de; Couto, Tauer Jordani Gusmão do; Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo SantosO método datiloscópico destaca-se como o método de identificação mais antigo, mais utilizado e o de melhor custo-benefício. Um dos grandes desafios para sua aplicação envolve a obtenção de um registro adequado em corpos carbonizados. A ação térmica faz com que haja a destruição em graus variados da epiderme e da derme, com afinamento, endurecimento e enrugamento cutâneos, dificultando a visualização dos sulcos e das cristas papilares e a revelação das impressões digitais. Vários são os métodos necropapiloscópicos disponíveis para uso nestes casos, mas como há particularidades em casos individuais, quanto maior o arsenal técnico disponível, maiores as chances de obtenção de um registo adequado. Neste relato é descrita a técnica necropapiloscópica com refração de luz indireta, utilizada na identificação de um corpo carbonizado. Esta técnica é simples, rápida e de baixo custo, o que permite sua aplicação mesmo em locais com pouca estrutura. Os autores esperam que este relato contribua para sua utilização na prática forense e que estimule estudos para que seja aprimorada tecnicamente.Item Óbitos relacionados ao contato com energia elétrica : estudo de 224 laudos necroscópicos.(2018) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Barbosa, Fábio Bonfim; Silva, Nicolle Ribeiro; Soares, Renato Gonçalves; Bordoni, Leonardo SantosÓbitos e lesões relacionados à energia elétrica (EE) são um importante problema de saúde pública no Brasil. A investigação médico legal das mortes envolvendo EE é dificultada pela ausência de lesões específicas em grande parte das vítimas. Tendo em vista a importância para as ciências forenses, este trabalho objetivou investigar laudos de necropsias com histórico de contato prévio dos periciados com EE. Foram resgatados 224 casos dos quais em 73,2% a causa da morte foi atribuída exclusivamente ao contato com EE, em 8,5% foi decorrente de trauma contuso após contato com EE e em 18,3% permaneceu indeterminada mesmo após a realização da necropsia. A maioria dos óbitos ocorreu em contexto acidental, predominaram os casos relacionados a EE artificial (90,6%), a maior parte das autopsias foram realizadas na primavera e no verão. Houve predominância de periciados do sexo masculino, de cor parda, solteiros, que apresentava média etária de 32 anos, que não receberam atendimento médico previamente ao óbito. Queimaduras foram as lesões externas mais observadas; os sinais de Jellinek e de Lichtenberg foram descritos em 64 e em 10 laudos, respectivamente. Petéquias subpleurais e subepicárdicas foram os achados internos mais frequentes. Houve positividade em 22,2% dos exames de alcoolemia realizados e em 13,2% dos de toxicologia. O estudo aponta para a previsibilidade epidemiológica das fatalidades envolvendo EE, para as dificuldades médico legais no estabelecimento da causa médica da morte, o que destaca a importância da integração entre a perícia de local com os achados necroscópicos na investigação destes casos.Item Identificação papiloscópica em cadáveres carbonizados – considerações médico legais e a importância da integração pericial.(2018) Silva, Aldeir José da; Santos, Fernando Carvalho dos; Castro, Marcelo Mari de; Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo SantosA Antropologia Forense é o ramo pericial no qual há a aplicação dos conhecimentos da antropologia física ao contexto médico legal. Quando o material a ser periciado envolve corpos carbonizados (CC), o conhecimento antropológico forense será essencial nesta análise. Perícias realizadas em CC apresentam grandes dificuldades técnicas, pois a destruição de partes do corpo pode prejudicar a análise antropológica, bem como a identificação do material periciado. Neste trabalho são apresentados dois casos de vítimas de colisões automobilísticas envolvendo os principais aspectos técnicos da autopsia de CC, com ênfase na integração entre os conhecimentos médico legais e datiloscópicos. Nos casos relatados a análise antropológica conseguiu determinar os sexos e estimar as idades ósseas. Em um deles a causa médica da morte permaneceu indeterminada e no outro foi estabelecida como politraumatismo contuso. As mãos direitas apresentavam os dedos fletidos, o que preservou parcialmente as respectivas polpas digitais da ação térmica. As técnicas utilizadas no preparo das luvas epidérmicas manuais permitiram a obtenção de adequadas impressões digitais reveladas, que ao serem comparadas com impressões padrão identificaram ambos os corpos. Os dois casos destacam a importância do trabalho integrado entre diversas áreas de conhecimento para a análise forense de CC e sua identificação.Item Identificação de segmento corporal – relato de caso e discussão dos aspectos médico-legais.(2018) Bordoni, Leonardo Santos; Silva, Aldeir José da; Santos, Fernando Carvalho dos; Bordoni, Polyanna Helena CoelhoA perícia médico legal em um segmento corporal (SC) apresenta várias limitações técnicas e envolve equipe multidisciplinar. Neste trabalho é apresentado um relato de caso envolvendo os principais aspectos técnicos da análise antropológica forense de um SC, com ênfase na integração entre os conhecimentos médico legais e datiloscópicos que permitiram sua identificação. Tratava-se de uma mão e de um antebraço encontrados boiando em um rio de área rural. A análise antropológica conseguiu estimar que o SC pertencia a indivíduo do sexo masculino com idade superior a 40 anos e estatura média de 168 centímetros. O tempo de decomposição dos tecidos moles foi estimado como superior a 24 horas. Também foram evidenciadas lesões ósseas produzidas por ação cortante, causadas por objeto laminado à semelhança de uma faca, bem como uma área de pseudoartrose em fratura antiga do osso escafoide (um sinal particular do periciado). As técnicas utilizadas no preparo da luva epidérmica permitiram a obtenção de uma adequada impressão digital revelada que, ao ser comparada com impressão padrão, identificou a quem pertencia o SC.Item Óbitos decorrentes de ruptura de aneurisma de aorta abdominal no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte, 2006-2011.(2016) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Gontijo, Ana Paula Silva; Rangel, Bianca Dias; Bordoni, Leonardo SantosO aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr) é uma condição clínica de extrema gravidade cursando com óbito de forma rápida, muitas vezes antes de ser possível o atendimento médico. A prevalência real na população geral é difícil de ser mensurada pelo baixo número de autopsias nestes casos e pela limitação da informação nas declarações de óbito. Como o AAAr pode produzir morte súbita e inesperada, apresenta interesse médicolegal, pois pode ser necessária uma necropsia forense para a exclusão de eventuais causas de mortes externas, particularmente nas mortes súbitas em menores de 40 anos. No presente estudo foram avaliados todos os casos fatais de AAAr necropsiados no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte no período de 2006 a 2011. Foram recuperados 40 casos, dos quais a maior parte era do sexo masculino (75%), branca (45%), com idade igual ou superior a 60 anos (70%), com alterações morfológicas cardíacas (60%) e com sinais de edema pulmonar (56,8%). A maioria dos casos recebeu atendimento médico previamente ao óbito (62,5%). Na amostra estudada, apenas quatro indivíduos (10%) apresentava idade inferior a 40 anos.Item Estudo transversal dos casos de pancreatite aguda necropsiados no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte, 2006-2012.(2017) Bordoni, Leonardo Santos; Prates Júnior, Antônio Gilson; Martins, Joyce Carvalho; Bordoni, Polyanna Helena CoelhoA pancreatite aguda é caracterizada pela inflamação do pâncreas, em que as lesões variam de edema intersticial a necrose do parênquima com hemorragia grave. A mortalidade é alta quando associada à falência multissistêmica. A pancreatite aguda pode ser causa de morte súbita e seu diagnóstico, em especial a forma necrotizante, é feito somente após a necropsia em até metade dos casos. Objetivos: Avaliar, retrospectivamente, as características epidemiológicas e patológicas das mortes por pancreatite aguda examinadas no Instituto Médico-Legal de Belo Horizonte (IML-BH). Materiais e métodos: Análise retrospectiva dos laudos de necropsia do IML-BH cuja causa da morte foi pancreatite aguda realizados no período de 2006 a 2012. Resultados: Houve predominância de homens e a maioria dos casos foi de pancreatite aguda hemorrágica, com o etilismo sendo a etiologia predominante. A média etária foi de 43 anos, com metade dos casos entre 40 e 60 anos. A maioria dos necropsiados foi encontrada morta no próprio domicílio. Houve relação estatística entre a faixa etária de 40 e 60 anos e a ocorrência de hematoma retroperitoneal. Complicações sistêmicas incluíram edema pulmonar e cerebral, derrame pleural e pneumonia. Conclusão: Apesar do principal papel da necropsia forense ser a investigação das causas externas de morte, este estudo confirma que há situações nas quais a Medicina Legal apresenta papel importante, em especial nas localidades que não dispõem de serviços de verificação de óbito, na avaliação de potencias causas de morte súbita, como a pancreatite aguda hemorrágica.