Avaliação do programa de controle da doença de chagas no município de Antônio Dias, Vale do Aço, MG, após a implantação da vigilância epidemiológica.

Abstract

O presente trabalho teve como objetivo avaliar o Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh) instalado no município de Antônio Dias, Vale de Aço, MG, Brasil, após a implantação da vigilância epidemiológica ocorrida em 1991. Para tal avaliação procedeu-se a investigação de três aspectos básicos: estudo de soroprevalência em escolares de 5 a 15 anos, análise de dados vetoriais secundários do município e região e conhecimento de escolares do ensino fundamental sobre a doença, seus vetores e sua vigilância por meio de aplicação de questionário. O estudo de soroprevalência para doença de Chagas em 607 amostras de escolares foi realizado em três etapas. Inicialmente foi realizada uma triagem pela técnica de ELISA em papel de filtro. Posteriormente os pacientes com resultados positivos, zona cinza e mais 10% dos negativos foram examinados pelas técnicas de ELISA e HAI em soro. Finalmente, os resultados discordantes foram analisados utilizando a técnica de IFI. Não foi confirmado o diagnóstico de nenhum caso da doença de Chagas, sugerindo interrupção da transmissão vetorial no município em estudo. A análise de dados vetoriais revelou a presença exclusiva do T. vitticeps no município de Antônio Dias. As espécies P. megistus e P. diasi foram capturadas em outros municípios que compõem as micro-regionais de Coronel Fabriciano e Ipatinga. Porém, neles também houve predominância do T. vitticeps (91,14%). O local predominante de captura dos triatomíneos, no município e região, foi o intradomicílio. Estes insetos apresentaram alto índice de infecção por flagelados do tipo T. cruzi (63,7% na região e 42,9% em Antônio Dias). A análise dos 408 questionários aplicados aos escolares do ensino fundamental da Escola Estadual Professor Letro, que inclui alunos da zona urbana e rural, revelou reduzido conhecimento sobre doença, seus vetores e sua vigilância epidemiológica. Somente 29,7% (121/408) desses escolares relataram de forma correta as medidas para se evitar a doença. A análise dos três aspectos básicos em que se assentam a presente avaliação do PCDCh no município de Antônio Dias nos possibilita inferir que este se fez eficiente em suas etapas iniciais dedicadas ao combate ao vetor e conseqüentemente, na redução da infecção humana pelo T. cruzi. No entanto, o controle da doença de Chagas encontra-se ameaçado por diversos fatores: presença do T. vitticeps e a possibilidade desta espécie colonizar o domicilio, o que poderá aumentar o risco de ocorrência de transmissão da doença; pelo desmatamento em curso em várias comunidades do município e região para plantio de eucalipto e produção de carvão; pelo desconhecimento e descrença da população no controle da doença e por fim pela inexistência de atividades rotineiras de supervisão e estruturação das ações por parte da Gerência Regional de Saúde (GRS).