Fatores associados à adiponectina e proteína c-reativa em crianças de Nova Era-MG.

Abstract

Na faixa etária pediátrica, a presença da obesidade é um importante fator de risco para a ocorrência de doenças cardiovasculares na idade adulta. Estudos sobre biomarcadores inflamatórios e marcadores de risco cardiovasculares são importantes para a detecção precoce de grupos em risco potencial para doenças cardiometabólicas e implementação de ações de prevenção desde a infância. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi verificar as associações entre as variáveis antropométricas, de composição corporal, clínicas, bioquímicas, demográficas e as concentrações da proteína C-reativa (PCR) e da adiponectina em crianças de 6 a 10 anos matriculadas na rede pública de ensino de Nova Era-MG. Com a finalidade de descrever o perfil nutricional dos escolares, um estudo transversal foi realizado em 2009 com 1024 crianças na faixa etária entre 6 e 10 anos de idade utilizando o indicador Índice de Massa Corporal por Idade (IMC/I). A partir deste estudo observou-se uma prevalência de 2,3% de baixo peso, 11,2% de sobrepeso e 6,4% de obesidade. Para comporem a amostra, foram selecionadas todas as crianças diagnosticadas com obesidade (n=65), e para cada criança obesa foram selecionadas duas crianças eutróficas (n=130) que pertenciam à mesma escola. Amostras de sangue foram coletadas após 12 horas de jejum para obtenção de soro e plasma. Foi realizada a avaliação antropométrica, composição corporal e a aferição da pressão arterial. A maturação sexual foi avaliada de acordo com os estágios de desenvolvimento sexual propostos por Tanner. Realizou-se o teste T de Student e teste Mann-Whitney U, para comparação dos grupos, testes de correlação de Pearson e Spearman e análise de regressão linear múltipla. Foram incluídas no modelo de regressão as variáveis independentes que apresentaram valor p inferior a 0,05. Para o ajuste do melhor modelo foi avaliado o efeito de multicolinearidade, observações influentes, e a análise de resíduos para testar a validade dos modelos. A amostra final do estudo foi composta de 183 crianças com idade média de 8,15 ± 1,34 anos, sendo 59,02 % (n=108) de crianças do sexo feminino e 40,98 % (n=75) do masculino. A glicemia de jejum (β=0,006, DP=0,003, p=0,032) e o percentual de gordura corporal estimado pelas pregas cutâneas (β=0,013, DP=0,002, p<0,001) apresentaram melhor capacidade de associação com a concentração da PCR (R²ajustado= 0,228). O HOMA-IR (β = 0,161, DP=0,254, p<0,001) e o HOMA-AD (β=-27,3, DP=2,27, p<0,001) apresentaram melhor associação com a concentração da adiponectina (R²ajustado=0,451). Em conclusão, o percentual de gordura corporal estimado pelas pregas cutâneas e a glicemia se associaram com as concentrações da proteína C-reativa em crianças de 6 a 10 anos de Nova Era, assim, devido ao baixo custo de execução de tais medidas recomenda-se sua aplicação na prática clínica para a detecção de crianças em risco cardiometabólico. Já nos diferentes modelos analisados as variáveis antropométricas não apresentaram associação com as concentrações de adiponectina, e somente o HOMA-AD e HOMA-IR entraram no modelo de regressão múltiplo. Assim, observa-se que as equações apresentadas para a adiponectina apresentam pouca aplicabilidade em estudos epidemiológicos em decorrência do custo para as dosagens das covariáveis explicativas.