Há indicação para a realização da cirurgia de separação laringotraqueal para a prevenção de aspiração pulmonar em pacientes com tumores de cabeça e pescoço?

Abstract

Avaliar os resultados obtidos em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à extensas ressecções das vias aéreas e digestivas superiores associada à cirurgia de separação laringotraqueal (SLT). Esta tinha o objetivo de prevenir potencial aspiração pós-operatória. Desenho do Estudo: Análise retrospectiva. Estabelecimentos: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e o Hospital Biocor. Método: Análise dos prontuários médicos de 30 pacientes com câncer de cabeça e pescoço, cuja exérese tem, sabidamente, grande potencial de causar aspiração pulmonar no pós-operatória. Eles foram submetidos à que se submeteram à realização da SLT juntamente com a ressecção do tumor, no período de 1991 a 2008. As seguintes variáveis foram avaliadas: prevenção de potencial e grave aspiração pulmonar pós-operatória, morbidade e taxa de reversibilidade da LTS. Resultados: A cirurgia foi eficaz em 100,0% dos casos. Seis (20,0%) pacientes tiveram complicações pós-operatórias, ou seja, edema, estenose de traqueostomia e fístula traqueocutânea do coto proximal da traqueia. A cirurgia para reversão LTS foi realizada em 11 (36,7%) pacientes, sendo eficaz em nove (81,8%); cinco (45,5%) tiveram complicações pós-operatórias. Conclusões: A SLT impediu a ocorrência de aspiração pulmonar pós-operatória em pacientes submetidos à extensas ressecções das vias aéreas e digestivas superiores. O procedimento é potencialmente reversível e tem uma alta taxa de eficácia. No entanto, a frequência de complicações para ambas LTS e, especialmente sua reversão, não pode ser negligenciada. Descritores: separação laringotraqueal, prevenção de aspiração pulmonar, câncer de cabeça e pescoço, deglutição, desordens de deglutição.