Marcadores neurobiológicos e psicométricos da eficácia da terapia cognitivo comportamental no transtorno de estresse pós-traumático associado a sintomas dissociativos : relato de caso.

Abstract

Introdução: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) tem sido associado à desregulação de diversos parâmetros psicofi siológicos e pode apresentar comorbidade com diversas psicopatologias, inclusive a dissociação, podendo difi cultar o tratamento. O objetivo do presente trabalho foi investigar os efeitos da terapia cognitivo-comportamental em um paciente com TEPT e sintomas dissociativos com base em medidas psicofi siológicas e psicométricas em diferentes momentos do tratamento. Descrição do caso: O paciente é um homem de 38 anos, com diagnósticos de TEPT e transtorno depressivo maior recorrente com sintomas dissociativos e resistência ao tratamento farmacológico. O tratamento psicoterápico teve duração de 4 meses, sendo composto por uma sessão semanal de terapia e três sessões semanais de coterapia. Os parâmetros fi siológicos (frequência cardíaca, tônus vagal, balanço simpático e cortisol) e psicométricos (afeto negativo e positivo, resiliência e sintomas de estresse pós-traumático, depressão, ansiedade e dissociação) foram medidos antes, durante (uma vez ao mês) e após o tratamento. Comentários: Os resultados mostraram diminuição do balanço simpático e aumento do tônus vagal, da frequência cardíaca e dos níveis de cortisol ao longo do tratamento. O tratamento também promoveu redução no afeto negativo e nos sintomas de estresse pós-traumático, depressão, ansiedade e dissociação, além de um aumento nos escores de resiliência, apoio social e afeto positivo. Esses resultados sugerem que a terapia cognitivocomportamental é um tratamento efi caz para o TEPT com sintomas dissociativos. Além disso, parece promover a normalização das alterações fi siológicas do sistema nervoso autônomo e neuroendócrino relacionadas ao TEPT.