DECGP - Departamento de Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia e Propedêutica
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Item Técnica de necropapiloscopia por vesicação com alta temperatura.(2023) Silva, Aldeir José da; Castro, Marcelo Mari de; Santos, Fernando Carvalho dos; Guedes, Lucas José; Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo SantosOs principais métodos de identificação de um cadáver desconhecido são o datiloscópico, o odonto-legal, o antropológico e o genético (DNA). Destes, o datiloscópico destaca-se como o mais antigo, o mais utilizado e o de melhor custo-benefício. Um dos desafios na identificação datiloscópica envolve a obtenção de um registro adequado em idosos. A idade avançada faz com que os desenhos digitais se apaguem e a epiderme delgada dificulta a coleta de forma padrão. Vários são os métodos necropapiloscópicos disponíveis para uso nestes casos, mas, como há particularidades em casos individuais, quanto maior o arsenal técnico disponível, maiores as chances de obtenção de um registo adequado. Neste relato é descrita a técnica por vesicação com alta temperatura, que permite a utilização tanto da epiderme como da derme na obtenção do registro datiloscópico. Esta técnica é simples, rápida e de baixo custo, o que permite sua aplicação mesmo em locais com pouca estrutura. E também pode ser realizada em quaisquer casos nos quais haja o apagamento das cristas e sulcos interpapilares. Outra vantagem é não necessitar da remoção do dedo a ser utilizado, minimizando a manipulação e a deformação cadavérica. Os autores esperam que a divulgação desta técnica contribua para sua utilização na prática forense e que estimule estudos sobre ela, para que seja aprimorada pela percepção e correção de eventuais problemas técnicos.Item Homicídios e acidentes de crianças e adolescentes : análise de 2.462 necropsias médico-legais.(2019) Bordoni, Leonardo Santos; Marçoni, Ana Clara Loureiro Gomes; Reis, Ana Paula Ribeiro; Vieira, Camila Miguel; Silva, Laura Moraes da; Tolentino, Mariana Rodrigues; Ferreira, Tiago Ribeiro; Bordoni, Polyanna Helena CoelhoMortes de crianças e adolescentes (CA) por causas externas são um importante problema mundial de saúde pública. Para uma melhor compreensão epidemiológica destes óbitos este estudo analisou laudos necroscópicos forenses de CA vítimas alegadas de acidentes e homicídios no período de 2006 a 2012 periciadas no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte. Os homicídios compreenderam 65% dos 2.462 laudos de menores de 18 anos estudados. O trauma penetrante (“tiros” e “facadas”) foi mais prevalente nos homicídios (93%) enquanto o não penetrante prevaleceu nos acidentes (99%) (p<0,05). As vítimas de “tiros” foram mais frequentes que as de ”facadas” e foi observada média de 4,8 lesões de entradas de projéteis por autopsia naquelas. Os acidentes mais comuns foram os de trânsito e os afogamentos. O final de semana foi o período com o maior número de necropsias tanto de homicídios como de acidentes e a faixa etária de 12 a 17 anos concentrou o maior número de casos. A idade média foi de 10,6 anos nos acidentes e de 15,5 nos assassinados (p<0,05). A maior proporção de óbitos por homicídio foi na faixa de 15 a 17 anos e a maior proporção de acidentes entre 6 e 8. A proporção de homens e de pardos foi significativamente maior nos assassinados. Também houve proporção maior de alcoolemia e toxicológicos positivos nas vítimas de homicídio (p<0,05). Estes dados confirmam o elevado número de óbitos de CA por homicídios e acidentes em nosso meio e contribuem, ao delinear um perfil epidemiológico, para o direcionamento de medidas de intervenção e prevenção.Item Análise médico-legal de 553 casos suspeitos de afogamento.(2019) Bordoni, Leonardo Santos; Scherr, Carolina Lima Laignier; Moraes, Henrique Figueiredo Papini de; Machado, Laura Alves; Pinho, Letícia Martins Ribeiro de; Lazarini, Luísa Hemetrio; Pessoa, Rafael Prado; Bordoni, Polyanna Helena CoelhoIntrodução: O afogamento é definido por uma situação de insuficiência respiratória primária produzida pela imersão ou submersão em meio líquido. O Brasil é o terceiro país do mundo com o maior número de mortes por afogamento e o estudo destes óbitos é importante para delimitar seu perfil epidemiológico. Objetivos: Analisar as características epidemiológicas dos casos fatais suspeitos de afogamento necropsiados no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte (IML-BH). Métodos: Estudo transversal dos laudos de necropsias realizadas no IML-BH no período de 2006 a 2012. Resultados: Foram analisados 533 laudos cuja circunstância da morte envolveu afogamento. Em 76,9% a causa da morte foi exclusivamente o afogamento, em 2,3% a causa foi afogamento associado a algum traumatismo e em 20,8% a causa da morte permaneceu indeterminada após a autopsia. Houve predominância de homens, pardos e solteiros, e a idade média foi de 27,2 anos. Quase um terço dos casos possuía idade inferior a 18 anos. A maioria das mortes ocorreu em lagoas, represas ou barragens e a maioria das vítimas não recebeu atendimento médico previamente ao óbito. As principais alterações observadas nas necropsias foram a presença de resíduos terrosos nos corpos, espuma nas vias aéreas, petéquias subepicárdicas e subpleurais, e sangue com fluidez aumentada e de cor escurecida. Nos casos onde foi pesquisada a alcoolemia, esta foi positiva em 38,5%, com média de 21dg/dL. Conclusões: Os dados do IML-BH acrescentam informações epidemiológicas importantes para o estudo das vítimas fatais de afogamento, podendo orientar eventuais medidas de prevenção destas fatalidades.Item Óbitos relacionados ao contato com energia elétrica : estudo de 224 laudos necroscópicos.(2018) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Barbosa, Fábio Bonfim; Silva, Nicolle Ribeiro; Soares, Renato Gonçalves; Bordoni, Leonardo SantosÓbitos e lesões relacionados à energia elétrica (EE) são um importante problema de saúde pública no Brasil. A investigação médico legal das mortes envolvendo EE é dificultada pela ausência de lesões específicas em grande parte das vítimas. Tendo em vista a importância para as ciências forenses, este trabalho objetivou investigar laudos de necropsias com histórico de contato prévio dos periciados com EE. Foram resgatados 224 casos dos quais em 73,2% a causa da morte foi atribuída exclusivamente ao contato com EE, em 8,5% foi decorrente de trauma contuso após contato com EE e em 18,3% permaneceu indeterminada mesmo após a realização da necropsia. A maioria dos óbitos ocorreu em contexto acidental, predominaram os casos relacionados a EE artificial (90,6%), a maior parte das autopsias foram realizadas na primavera e no verão. Houve predominância de periciados do sexo masculino, de cor parda, solteiros, que apresentava média etária de 32 anos, que não receberam atendimento médico previamente ao óbito. Queimaduras foram as lesões externas mais observadas; os sinais de Jellinek e de Lichtenberg foram descritos em 64 e em 10 laudos, respectivamente. Petéquias subpleurais e subepicárdicas foram os achados internos mais frequentes. Houve positividade em 22,2% dos exames de alcoolemia realizados e em 13,2% dos de toxicologia. O estudo aponta para a previsibilidade epidemiológica das fatalidades envolvendo EE, para as dificuldades médico legais no estabelecimento da causa médica da morte, o que destaca a importância da integração entre a perícia de local com os achados necroscópicos na investigação destes casos.Item Identificação papiloscópica em cadáveres carbonizados – considerações médico legais e a importância da integração pericial.(2018) Silva, Aldeir José da; Santos, Fernando Carvalho dos; Castro, Marcelo Mari de; Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo SantosA Antropologia Forense é o ramo pericial no qual há a aplicação dos conhecimentos da antropologia física ao contexto médico legal. Quando o material a ser periciado envolve corpos carbonizados (CC), o conhecimento antropológico forense será essencial nesta análise. Perícias realizadas em CC apresentam grandes dificuldades técnicas, pois a destruição de partes do corpo pode prejudicar a análise antropológica, bem como a identificação do material periciado. Neste trabalho são apresentados dois casos de vítimas de colisões automobilísticas envolvendo os principais aspectos técnicos da autopsia de CC, com ênfase na integração entre os conhecimentos médico legais e datiloscópicos. Nos casos relatados a análise antropológica conseguiu determinar os sexos e estimar as idades ósseas. Em um deles a causa médica da morte permaneceu indeterminada e no outro foi estabelecida como politraumatismo contuso. As mãos direitas apresentavam os dedos fletidos, o que preservou parcialmente as respectivas polpas digitais da ação térmica. As técnicas utilizadas no preparo das luvas epidérmicas manuais permitiram a obtenção de adequadas impressões digitais reveladas, que ao serem comparadas com impressões padrão identificaram ambos os corpos. Os dois casos destacam a importância do trabalho integrado entre diversas áreas de conhecimento para a análise forense de CC e sua identificação.Item Identificação de segmento corporal – relato de caso e discussão dos aspectos médico-legais.(2018) Bordoni, Leonardo Santos; Silva, Aldeir José da; Santos, Fernando Carvalho dos; Bordoni, Polyanna Helena CoelhoA perícia médico legal em um segmento corporal (SC) apresenta várias limitações técnicas e envolve equipe multidisciplinar. Neste trabalho é apresentado um relato de caso envolvendo os principais aspectos técnicos da análise antropológica forense de um SC, com ênfase na integração entre os conhecimentos médico legais e datiloscópicos que permitiram sua identificação. Tratava-se de uma mão e de um antebraço encontrados boiando em um rio de área rural. A análise antropológica conseguiu estimar que o SC pertencia a indivíduo do sexo masculino com idade superior a 40 anos e estatura média de 168 centímetros. O tempo de decomposição dos tecidos moles foi estimado como superior a 24 horas. Também foram evidenciadas lesões ósseas produzidas por ação cortante, causadas por objeto laminado à semelhança de uma faca, bem como uma área de pseudoartrose em fratura antiga do osso escafoide (um sinal particular do periciado). As técnicas utilizadas no preparo da luva epidérmica permitiram a obtenção de uma adequada impressão digital revelada que, ao ser comparada com impressão padrão, identificou a quem pertencia o SC.Item Óbitos decorrentes de ruptura de aneurisma de aorta abdominal no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte, 2006-2011.(2016) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Gontijo, Ana Paula Silva; Rangel, Bianca Dias; Bordoni, Leonardo SantosO aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr) é uma condição clínica de extrema gravidade cursando com óbito de forma rápida, muitas vezes antes de ser possível o atendimento médico. A prevalência real na população geral é difícil de ser mensurada pelo baixo número de autopsias nestes casos e pela limitação da informação nas declarações de óbito. Como o AAAr pode produzir morte súbita e inesperada, apresenta interesse médicolegal, pois pode ser necessária uma necropsia forense para a exclusão de eventuais causas de mortes externas, particularmente nas mortes súbitas em menores de 40 anos. No presente estudo foram avaliados todos os casos fatais de AAAr necropsiados no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte no período de 2006 a 2011. Foram recuperados 40 casos, dos quais a maior parte era do sexo masculino (75%), branca (45%), com idade igual ou superior a 60 anos (70%), com alterações morfológicas cardíacas (60%) e com sinais de edema pulmonar (56,8%). A maioria dos casos recebeu atendimento médico previamente ao óbito (62,5%). Na amostra estudada, apenas quatro indivíduos (10%) apresentava idade inferior a 40 anos.Item Análise da prevalência de álcool etílico nas necropsias realizadas no instituto médico-legal de Belo Horizonte no período entre 2006 e 2012.(2016) Oliveira, Ana Luisa Barros; Cardoso, Bárbara Alagia; Andrade, Bruna Victorino; Barbosa, Lara de Castro; Andrade, Rafaela Marques; Bordoni, Leonardo SantosObjetivo: analisar a relação alcoolemia/mortes por causas externas e o perfil das vítimas necropsiadas no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte-MG, no período de 2006 a 2012. Métodos: trata-se de um estudo do tipo transversal que avaliou 40.839 laudos médicos de indivíduos vítimas de morte violenta necropsiados no IML-BH entre 2006 e 2012. Resultado: o perfil sociodemográfico das vítimas deste estudo foram indivíduos do sexo masculino, entre 18 e 29 anos, não brancos, solteiros, naturais e procedentes de outras localidades que não BH. Em relação ao exame do teor alcoólico e ao exame toxicológico, 28,7 e 49%, respectivamente, tiveram resultados positivos. Como principais causas de morte, em quase metade dos indivíduos a morte estava a esclarecer/ não consta/não informado, seguido de suspeita de homicídio, acidente e suicídio, todos com maiores valores relativos no grupo de alcoolemia positiva. Conclusão: o perfil sociodemográfico tanto do total das necropsias quanto dos indivíduos com alcoolemia positiva foi: homens, não brancos, adultos jovens, que vivem sozinhos, estabelecendo- -se, portanto, um perfil de risco. Entretanto, no grupo alcoolemia positiva os valores percentuais de indivíduos com o perfil de risco e que sofreram mortes por homicídio e acidente foram maiores.