DECGP - Departamento de Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia e Propedêutica

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Autor: search.filters.author.Bordoni, Polyanna Helena Coelho

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    Técnica de necropapiloscopia por vesicação com alta temperatura.
    (2023) Silva, Aldeir José da; Castro, Marcelo Mari de; Santos, Fernando Carvalho dos; Guedes, Lucas José; Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo Santos
    Os principais métodos de identificação de um cadáver desconhecido são o datiloscópico, o odonto-legal, o antropológico e o genético (DNA). Destes, o datiloscópico destaca-se como o mais antigo, o mais utilizado e o de melhor custo-benefício. Um dos desafios na identificação datiloscópica envolve a obtenção de um registro adequado em idosos. A idade avançada faz com que os desenhos digitais se apaguem e a epiderme delgada dificulta a coleta de forma padrão. Vários são os métodos necropapiloscópicos disponíveis para uso nestes casos, mas, como há particularidades em casos individuais, quanto maior o arsenal técnico disponível, maiores as chances de obtenção de um registo adequado. Neste relato é descrita a técnica por vesicação com alta temperatura, que permite a utilização tanto da epiderme como da derme na obtenção do registro datiloscópico. Esta técnica é simples, rápida e de baixo custo, o que permite sua aplicação mesmo em locais com pouca estrutura. E também pode ser realizada em quaisquer casos nos quais haja o apagamento das cristas e sulcos interpapilares. Outra vantagem é não necessitar da remoção do dedo a ser utilizado, minimizando a manipulação e a deformação cadavérica. Os autores esperam que a divulgação desta técnica contribua para sua utilização na prática forense e que estimule estudos sobre ela, para que seja aprimorada pela percepção e correção de eventuais problemas técnicos.
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    Óbitos decorrentes de intoxicação oral por cianeto – análise de 13 casos e dos riscos ocupacionais envolvidos.
    (2023) Bordoni, Leonardo Santos; Couto, Tauer Jordani Gusmão do; Carmo, Sumaia Alves Moura Chaves do; Bordoni, Polyanna Helena Coelho
    O cianeto, uma toxina mitocondrial, é considerado uma das substâncias mais letais com as quais podemos ter contato. Há diversos compostos de cianeto, sendo mais frequentes sais de sódio ou potássio, gás cianídrico ou glicosídeos cianogênicos em plantas. A maioria das intoxicações é por via oral, sendo grande desafio diagnóstico em unidades de atendimento médico e na investigação forense dos óbitos. O manejo de cadáveres intoxicados por cianeto apresenta risco ocupacional pela potencial exposição a gases proveniente do corpo. Considerando a escassez de dados nacionais sobre este tema, foi realizado estudo com 13 laudos de necropsias de intoxicações orais por cianeto do Laboratório de Toxicologia do Instituto Médico Legal André Roquette, no período de 2002 a 2018. Em sete casos foi sugerida a suspeita de suicídio, sendo o restante classificado como morte “a esclarecer”. A maioria eram homens (84,6%), brancos (76,9%) e a idade média foi de 41,8 anos. Houve atendimento médico previamente à morte em quatro periciados. Quanto às alterações externas, três indivíduos apresentaram cianose cutâneo-mucosa. O cheiro de amêndoas amargas e a coloração avermelhada da pele ou dos livores não foram descritos em nenhum dos casos. Ao exame interno, as alterações mais prevalentes foram secreção espumosa no interior dos pulmões e petéquias viscerais. Alterações gástricas foram constatadas em três periciados. A alcoolemia foi pesquisada para a maioria, com resultado positivo em dois periciados. Estes dados contribuem para o melhor delineamento epidemiológico das vítimas fatais de cianeto em intoxicações orais, podendo contribuir para o melhor conhecimento destas ocorrências.
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    Utilização de banco de dados policiais como perspectiva para redução do sub-registro da violência contra mulheres.
    (2023) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo Santos; Netto Miranda, Roberta Ribeiro; Souza, Natasha Kelly de; Pedrosa, Vittoria Maria Silva; Malta, Deborah Carvalho
    Objetivo: buscou-se avaliar a concordância entre o Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN) e dados policiais para casos de violência física e sexual contra mulheres, bem como o perfil das mulheres agredidas, das agressões e dos agressores. Método: foi realizado estudo transversal com casos ocorridos em uma cidade de Minas Gerais, notificados no SINAN e/ou identificados na base policial, entre os anos de 2015 e 2016. Criou-se uma base consolidada, composta pelos casos elegíveis das duas fontes, tendo sido realizadas análises descritivas. Em uma base pareada contendo casos comuns aos dois bancos, foi realizada análise de concordância pelo teste Fleiss’Kappa. Resultados: 1.185 casos compuseram a base consolidada e 56 constituíram a base pareada. Houve sub-registro de 83,54% nos dados do SINAN, além de incompletude importante de informações. A base policial apresentou cerca de oito vezes maior captação. A concordância de informações foi elevada/moderada para sete de 11 características avaliadas para os casos comuns. Na base consolidada, as vítimas foram predominantemente negras, solteiras ou viúvas, com idade entre 18 e 39 anos. Os homens, especialmente (ex)parceiros e familiares, foram os principais agressores. Conclusão: o sub-registro e a incompletude de informações sobre violência contra mulher no SINAN é uma realidade que precisa ser tratada. O cruzamento com fontes de dados policiais é uma alternativa para melhorar a qualidade das informações, reduzindo o sub-registro. Apesar dos dados subestimados, percebeu-se que a violência física e doméstica, cometida por (ex) parceiro contra mulheres jovens e negras continua sendo prevalente, atentando para o fato que se deve manter foco de políticas públicas.
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    Estimativa do sexo biológico pela base do crânio : avaliação dos côndilos occipitais, do processo mastoide e do forame magno.
    (2022) Bordoni, Leonardo Santos; Rios, Debora Hermuch; Barbosa, Isabelle Nebias Abranches; Werneck, Taina Araújo; Bordoni, Polyanna Helena Coelho
    O exame antropológico forense, geralmente realizado em cadáveres desconhecidos, tem como etapa importante a estimativa do sexo biológico (ESB). Nesta estimativa podem ser utilizadas estruturas anatômicas localizadas na base do crânio como os côndilos occipitais (CO), os processos mastoides (PM) e o forame magno (FM). Entretanto, trabalhos envolvendo estas estruturas mostraram heterogeneidade em sua aplicação prática devido aos graus diferentes de dimorfismo sexual em populações distintas e às variabilidades craniométricas em uma mesma população. Portanto, o presente estudo buscou aplicar diferentes metodologias existentes sobre o tema, além de buscar mais elementos para subsidiar a ESB pela análise dos CO, dos PM e do FM. Foi realizado um estudo transversal com medidas da base craniana de 114 crânios secos periciados no Instituto Médico Legal André Roquette (IMLAR), buscando correlacionar medidas desta região com a ESB. As medidas dos CO, o comprimento anteroposterior do FM, as áreas do FM e do trígono mastoideo foram maiores nos homens. Para as medidas do PM, somente a largura não foi significativamente associada ao sexo. O Índice de Baudoin não mostrou associação com o sexo, mas apresentou importante correlação negativa com a idade. Com a avaliação simultânea de três diferentes estruturas da base craniana (o comprimento do CO direito e as dimensões asterion-porion e porion-mastoidale do PM direito) foi possível a elaboração de uma equação com boa capacidade preditiva para a ESB. Esta equação é mais um instrumento para auxiliar o exame antropológico em nosso meio.
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    Perícia médico-legal e identificação de corpo saponificado após 267 dias de morte - relato de caso e descrição de técnica necropapiloscópica.
    (2022) Bordoni, Leonardo Santos; Silva, Aldeir José da; Couto, Tauer Jordani Gusmão do; Santos, Fernando Carvalho dos; Maia, Luiza Valéria de Abreu; Freitas, Silvia Guzella de; Bordoni, Polyanna Helena Coelho
    A adipocera (ou saponificação) é o fenômeno transformativo conservador no qual há uma interrupção no processo de decomposição dos tecidos moles, particularmente os mais ricos em lipídios. Apresenta grande interesse para as ciências forenses, pois, por preservar pelo menos parte dos tecidos moles, pode contribuir para o reconhecimento do corpo e para o esclarecimento das circunstâncias e causa da morte. Entretanto, pouca atenção é dada à possibilidade da saponificação contribuir para a identificação necropapiloscópica. Um dos maiores desafios neste tipo de identificação é a obtenção de um registro adequado em corpos que apresentam fenômenos transformativos conservadores, como a adipocera. Mas com a utilização de uma técnica necropapiloscópica adequada é possível obter um registro que permita o confronto papiloscópico. Este relato é de uma vítima de soterramento na qual foi possível a identificação necropapiloscópica após 267 dias de morte por técnica de fervura, com modelagem em Microsil seguida de fotografia digital, onde são discutidos os principais aspectos médico-legais relacionados.
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    Vítimas de armas de projéteis múltiplos : análise de 56 necropsias forenses.
    (2021) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Silva, G. C.; Bordoni, Leonardo Santos
    Lesões por projéteis de armas de fogo (AF) apresentam grande importância criminalística e médico-legal. O Brasil é o país com maior número absoluto de mortes violentas e a maioria dos homicídios nacionais envolve o uso de AF. A munição típica de uma AF de projéteis múltiplos (PM) dispara um número variável de projéteis, o que ocasiona particularidades nas lesões observadas. Este trabalho objetivou analisar os casos fatais decorrentes de AF de PM necropsiados no Instituto Médico Legal André Roquette entre 2006 e 2012. Foi realizado um estudo transversal com 56 laudos de vítimas fatais de lesões produzidas por PM. Predominou o sexo masculino (98,2%), a faixa etária de 18 a 29 anos (44,6%), os solteiros (83,9%), os pardos (69,6%) e os naturais de Belo Horizonte. A idade média foi de 28,3 anos. A suspeita de homicídio representou a quase totalidade dos casos (96,4%), com dois casos de suicídio e nenhum de natureza acidental. Houve predominância de vias púbicas como locais de procedência dos periciados (66,1%). A média do número de lesões de entrada de PM foi de 1,5. Houve lesões encefálicas em 62,5% dos casos, pulmonares em 48,2% e cardíacas em 26,8%. A média do número de projéteis recuperados foi de 5,7; foram encontradas buchas em 33 casos. Quase metade dos periciados havia consumido álcool etílico previamente à morte e a maioria das pesquisas toxicológicas foi positiva (cocaína e/ou maconha). Estes dados contribuem para o melhor delineamento do perfil epidemiológico das vítimas fatais de PM em nosso meio, podendo contribuir para o melhor conhecimento destas ocorrências.
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    Violência física contra mulheres : estudo em três bases de dados nacionais (SINAN, SIH e SIM) e no contexto da COVID-19.
    (2021) Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Assis, Fernando Henrique de; Oliveira, Naiana Andrade de; Aguiar, Raiza de Almeida; Silva, Valéria Corrêa da; Bordoni, Leonardo Santos
    Objetivo: avaliar agressões físicas contra mulheres, ocorridas em Minas Gerais em 2018 e no contexto da pandemia de COVID-19 (internações entre março a agosto de 2019/2020). Métodos: foi realizado estudo transversal com dados do Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN), Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Resultados: a faixa etária mais prevalente abrangeu 15 a 49 anos. A raça/cor parda foi a mais comum, bem como o ensino fundamental incompleto. A residência foi o local onde ocorreram mais agressões, sendo os parceiros íntimos e os familiares os principais agressores. A razão de prevalência de internação para 2020/2019 foi de 0,84 (IC 0,73-0,96). Houve perda de informações em todas as bases de dados, mas, principalmente, nos dados do SIH. Conclusões: as mulheres com maior vulnerabilidade social foram as mais afetadas, e a violência doméstica a mais comum. Restrição de acesso aos serviços de saúde pode ter influenciado na redução da prevalência de internações no contexto da pandemia. Esses dados podem contribuir para o entendimento e melhor dimensionamento do problema, podendo direcionar a formulação de melhores políticas públicas, sendo importante o investimento em melhorias no registro dos casos.
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    Técnica de necropapiloscopia com refração de luz indireta em carbonizado.
    (2020) Silva, Aldeir José da; Santos, Fernando Carvalho dos; Castro, Marcelo Mari de; Faria, Milward Antônio de; Couto, Tauer Jordani Gusmão do; Bordoni, Polyanna Helena Coelho; Bordoni, Leonardo Santos
    O método datiloscópico destaca-se como o método de identificação mais antigo, mais utilizado e o de melhor custo-benefício. Um dos grandes desafios para sua aplicação envolve a obtenção de um registro adequado em corpos carbonizados. A ação térmica faz com que haja a destruição em graus variados da epiderme e da derme, com afinamento, endurecimento e enrugamento cutâneos, dificultando a visualização dos sulcos e das cristas papilares e a revelação das impressões digitais. Vários são os métodos necropapiloscópicos disponíveis para uso nestes casos, mas como há particularidades em casos individuais, quanto maior o arsenal técnico disponível, maiores as chances de obtenção de um registo adequado. Neste relato é descrita a técnica necropapiloscópica com refração de luz indireta, utilizada na identificação de um corpo carbonizado. Esta técnica é simples, rápida e de baixo custo, o que permite sua aplicação mesmo em locais com pouca estrutura. Os autores esperam que este relato contribua para sua utilização na prática forense e que estimule estudos para que seja aprimorada tecnicamente.
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    Homicídios e acidentes de crianças e adolescentes : análise de 2.462 necropsias médico-legais.
    (2019) Bordoni, Leonardo Santos; Marçoni, Ana Clara Loureiro Gomes; Reis, Ana Paula Ribeiro; Vieira, Camila Miguel; Silva, Laura Moraes da; Tolentino, Mariana Rodrigues; Ferreira, Tiago Ribeiro; Bordoni, Polyanna Helena Coelho
    Mortes de crianças e adolescentes (CA) por causas externas são um importante problema mundial de saúde pública. Para uma melhor compreensão epidemiológica destes óbitos este estudo analisou laudos necroscópicos forenses de CA vítimas alegadas de acidentes e homicídios no período de 2006 a 2012 periciadas no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte. Os homicídios compreenderam 65% dos 2.462 laudos de menores de 18 anos estudados. O trauma penetrante (“tiros” e “facadas”) foi mais prevalente nos homicídios (93%) enquanto o não penetrante prevaleceu nos acidentes (99%) (p<0,05). As vítimas de “tiros” foram mais frequentes que as de ”facadas” e foi observada média de 4,8 lesões de entradas de projéteis por autopsia naquelas. Os acidentes mais comuns foram os de trânsito e os afogamentos. O final de semana foi o período com o maior número de necropsias tanto de homicídios como de acidentes e a faixa etária de 12 a 17 anos concentrou o maior número de casos. A idade média foi de 10,6 anos nos acidentes e de 15,5 nos assassinados (p<0,05). A maior proporção de óbitos por homicídio foi na faixa de 15 a 17 anos e a maior proporção de acidentes entre 6 e 8. A proporção de homens e de pardos foi significativamente maior nos assassinados. Também houve proporção maior de alcoolemia e toxicológicos positivos nas vítimas de homicídio (p<0,05). Estes dados confirmam o elevado número de óbitos de CA por homicídios e acidentes em nosso meio e contribuem, ao delinear um perfil epidemiológico, para o direcionamento de medidas de intervenção e prevenção.
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    Análise médico-legal de 553 casos suspeitos de afogamento.
    (2019) Bordoni, Leonardo Santos; Scherr, Carolina Lima Laignier; Moraes, Henrique Figueiredo Papini de; Machado, Laura Alves; Pinho, Letícia Martins Ribeiro de; Lazarini, Luísa Hemetrio; Pessoa, Rafael Prado; Bordoni, Polyanna Helena Coelho
    Introdução: O afogamento é definido por uma situação de insuficiência respiratória primária produzida pela imersão ou submersão em meio líquido. O Brasil é o terceiro país do mundo com o maior número de mortes por afogamento e o estudo destes óbitos é importante para delimitar seu perfil epidemiológico. Objetivos: Analisar as características epidemiológicas dos casos fatais suspeitos de afogamento necropsiados no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte (IML-BH). Métodos: Estudo transversal dos laudos de necropsias realizadas no IML-BH no período de 2006 a 2012. Resultados: Foram analisados 533 laudos cuja circunstância da morte envolveu afogamento. Em 76,9% a causa da morte foi exclusivamente o afogamento, em 2,3% a causa foi afogamento associado a algum traumatismo e em 20,8% a causa da morte permaneceu indeterminada após a autopsia. Houve predominância de homens, pardos e solteiros, e a idade média foi de 27,2 anos. Quase um terço dos casos possuía idade inferior a 18 anos. A maioria das mortes ocorreu em lagoas, represas ou barragens e a maioria das vítimas não recebeu atendimento médico previamente ao óbito. As principais alterações observadas nas necropsias foram a presença de resíduos terrosos nos corpos, espuma nas vias aéreas, petéquias subepicárdicas e subpleurais, e sangue com fluidez aumentada e de cor escurecida. Nos casos onde foi pesquisada a alcoolemia, esta foi positiva em 38,5%, com média de 21dg/dL. Conclusões: Os dados do IML-BH acrescentam informações epidemiológicas importantes para o estudo das vítimas fatais de afogamento, podendo orientar eventuais medidas de prevenção destas fatalidades.